Hvad er epilepsi? Hvad er symptomerne på epilepsi?

Epilepsi er en kronisk (langvarig) sygdom, også kendt som epilepsi. Ved epilepsi sker der pludselige og ukontrollerede udledninger i neuronerne i hjernen. Som følge heraf opstår ufrivillige sammentrækninger, sensoriske ændringer og ændringer i bevidstheden hos patienten. Epilepsi er en sygdom, der forårsager anfald. Patienten er rask mellem anfaldene. En patient, der kun har ét anfald i sit liv, anses ikke for at have epilepsi.

Der er omkring 65 millioner epilepsipatienter i verden. Selvom der i øjeblikket ikke findes nogen medicin, der kan give en definitiv behandling af epilepsi, er det en lidelse, der kan holdes under kontrol med anfaldsforebyggende strategier og medicin.

Hvad er et epilepsianfald?

Anfald, der opstår som følge af ændringer i hjernens elektriske aktiviteter og kan være ledsaget af symptomer som aggressive rystelser og tab af bevidsthed og kontrol, er et vigtigt sundhedsproblem, der eksisterede i civilisationens tidlige dage.

Et anfald opstår som følge af synkroniseret stimulering af en gruppe nerveceller i nervesystemet over en periode. Ved nogle epileptiske anfald kan muskelsammentrækninger ledsage anfaldet.

Selvom epilepsi og anfald er udtryk, der bruges i flæng, betyder de faktisk ikke det samme. Forskellen mellem epileptiske anfald og anfald er, at epilepsi er en sygdom karakteriseret ved tilbagevendende og spontane anfald. En enkelt anfaldshistorie indikerer ikke, at en person har epilepsi.

Hvad er årsagerne til epilepsi?

Mange forskellige mekanismer kan spille en rolle i udviklingen af ​​epileptiske anfald. Ubalancen mellem nervernes hvile- og excitationstilstande kan udgøre det neurobiologiske grundlag for epileptiske anfald.

Den underliggende årsag kan ikke bestemmes fuldt ud i alle tilfælde af epilepsi. Fødselstraumer, hovedtraumer på grund af tidligere ulykker, en historie med vanskelig fødsel, vaskulære abnormiteter i hjernekarrene i ældre aldre, sygdomme med høj feber, for lavt blodsukker, alkoholabstinenser, intrakranielle tumorer og hjernebetændelse er nogle af de identificerede årsager som værende relateret til tendensen til at få anfald. Epilepsi kan forekomme på ethvert tidspunkt fra spædbarn til ældre aldre.

Der er mange tilstande, der kan øge en persons modtagelighed for at udvikle epileptiske anfald:

• Alder

Epilepsi kan ses i enhver aldersgruppe, men de aldersgrupper, hvor denne sygdom oftest diagnosticeres, er individer i den tidlige barndom og efter 55 års alderen.

• Hjerneinfektioner

Der er en stigning i risikoen for at udvikle epilepsi ved sygdomme, der udvikler sig med betændelse, såsom meningitis (betændelse i hjernens membraner) og encephalitis (betændelse i hjernevævet).

• Barndomsanfald

Anfald, der ikke er forbundet med epilepsi, kan forekomme hos nogle små børn. Anfald, som især opstår ved sygdomme ledsaget af høj feber, forsvinder normalt i takt med at barnet vokser. Hos nogle børn kan disse anfald ende med udvikling af epilepsi.

• demens

Der kan være disposition for udvikling af epilepsi ved sygdomme som Alzheimers sygdom, som udvikler sig med tab af kognitive funktioner.

• Familie historie

Mennesker, der har nære slægtninge med epilepsi, anses for at have en øget risiko for at udvikle denne sygdom. Der er ca. 5 % disposition for denne sygdom hos børn, hvis mor eller far har epilepsi.

• Hovedtraumer

Epilepsi kan forekomme hos mennesker efter hovedtraumer såsom fald og stød. Det er vigtigt at beskytte hovedet og kroppen med det rigtige udstyr under aktiviteter som cykling, skiløb og motorcykelkørsel.

• Vaskulære lidelser

Slagtilfælde, som opstår som følge af tilstande som blokering eller blødning i blodkarrene, der er ansvarlige for ilt og ernæringsmæssig støtte af hjernen, kan forårsage hjerneskade. Beskadiget væv i hjernen kan udløse anfald lokalt, hvilket får folk til at udvikle epilepsi.

Hvad er symptomerne på epilepsi?

Nogle typer epilepsi kan forekomme samtidigt eller sekventielt, hvilket forårsager mange tegn og symptomer hos mennesker. Symptomernes varighed kan variere fra et par sekunder til 15 minutter.

Nogle symptomer er vigtige, fordi de opstår før et epileptisk anfald:

• En pludselig tilstand af intens frygt og angst
• Kvalme
• Svimmelhed
• Synsrelaterede ændringer
• Delvis manglende kontrol i bevægelserne af fødder og hænder
• Føler du går ud af din krop
• Hovedpine

Forskellige symptomer, der opstår efter disse situationer, kan indikere, at personen har udviklet et anfald:

• Forvirring efter bevidsthedstab
• Ukontrollerede muskelsammentrækninger
• Skum kommer fra munden
• Efterår
• En mærkelig smag i munden
• Sammenbidte tænder
• At bide i tungen
• Pludselige hurtige øjenbevægelser
• At lave mærkelige og meningsløse lyde
• Tab af kontrol over tarm og blære
• Pludselige humørsvingninger

Hvad er typerne af anfald?

Der er mange typer anfald, der kan defineres som epileptiske anfald. Korte øjenbevægelser kaldes absence-anfald. Hvis et anfald kun opstår i én del af kroppen, kaldes det et fokalt anfald. Hvis der opstår sammentrækninger i hele kroppen under et anfald, mister patienten urin og skummer i munden, dette kaldes et generaliseret anfald.

Ved generaliserede anfald er der neuronal udflåd i det meste af hjernen, hvorimod i regionale anfald kun én region af hjernen (fokal) er involveret i hændelsen. Ved fokale anfald kan bevidstheden være tændt eller slukket. Anfald, der begynder fokalt, kan blive udbredt. Fokale anfald undersøges i to hovedgrupper. Simple fokale anfald og komplekse (komplekse) anfald udgør disse 2 undertyper af fokale anfald.

Det er vigtigt at bevare bevidstheden ved simple fokale anfald, og disse patienter kan reagere på spørgsmål og kommandoer under anfaldet. Samtidig kan folk efter et simpelt fokalt anfald huske anfaldsprocessen. Ved komplekse fokale anfald er der en ændring i bevidstheden eller tab af bevidsthed, så disse mennesker kan ikke reagere passende på spørgsmål og kommandoer under anfaldet.

Det er vigtigt at skelne mellem disse to fokale anfald, fordi personer med komplekse fokale anfald ikke bør deltage i aktiviteter som at køre bil eller betjene tunge maskiner.

Nogle tegn og symptomer kan forekomme hos epilepsipatienter, der oplever simple fokale anfald:

• Rykninger eller trækninger i kropsdele såsom arme og ben
• Pludselige humørsvingninger, der opstår uden nogen grund
• Problemer med at tale og forstå, hvad der tales
• En følelse af deja vu, eller følelsen af ​​at genopleve en oplevelse igen og igen
• Urolige følelser såsom stigning i maven (epigastrisk) og hurtig hjerterytme
• Sansehallucinationer, lysglimt eller intense prikkende fornemmelser, der opstår uden stimulering af fornemmelser som lugt, smag eller hørelse

Ved komplekse fokale anfald sker der en ændring i personens bevidsthedsniveau, og disse ændringer i bevidstheden kan være ledsaget af mange forskellige symptomer:

• Forskellige fornemmelser (aura), der indikerer udviklingen af ​​et anfald
• Blankt blik mod et fast punkt
• Meningsløse, formålsløse og gentagne bevægelser (automatisme)
• Ordgentagelser, skrig, latter og gråd
• Manglende reaktion

Ved generaliserede anfald spiller mange dele af hjernen en rolle i udviklingen af ​​anfald. Der er i alt 6 forskellige typer af generaliserede anfald:

• Ved den toniske type anfald er der kontinuerlig, stærk og alvorlig sammentrækning i den berørte del af kroppen. Ændringer i muskeltonus kan resultere i stivhed af disse muskler. Arm-, ben- og rygmuskler er de muskelgrupper, der oftest påvirkes af toniske anfaldstyper. Ændringer i bevidstheden observeres ikke ved denne type anfald.

Toniske anfald opstår normalt under søvn, og deres varighed varierer mellem 5 og 20 sekunder.

• Ved den kloniske anfaldstype kan der forekomme gentagne rytmiske sammentrækninger og afspændinger i de berørte muskler. Nakke-, ansigts- og armmuskler er de hyppigst ramte muskelgrupper ved denne type anfald. Bevægelser, der opstår under et anfald, kan ikke stoppes frivilligt.

• Tonisk-kloniske anfald kaldes også grand mal-anfald, hvilket betyder stor sygdom på fransk. Denne type anfald har en tendens til at vare mellem 1-3 minutter, og hvis den varer længere end 5 minutter, er det en af ​​de medicinske nødsituationer, der kræver indgriben. Kropsspasmer, rysten, tab af kontrol over tarme og blære, tungebid og bevidsthedstab er blandt de symptomer, der kan opstå i løbet af denne type anfald.

Mennesker, der har tonisk-kloniske anfald, føler intens træthed efter anfaldet og har ingen hukommelse af det øjeblik, hvor hændelsen indtraf.

• Ved atonisk anfald, som er en anden type generaliseret anfald, oplever folk bevidsthedstab i kort tid. Ordet atoni refererer til tab af muskeltonus, hvilket resulterer i muskelsvaghed. Når folk begynder at få denne type anfald, kan de pludselig falde til jorden, hvis de står. Varigheden af ​​disse anfald er normalt mindre end 15 sekunder.

• Myokloniske anfald er en type generaliseret anfald karakteriseret ved hurtige og spontane trækninger i ben- og armmusklerne. Denne type anfald har normalt en tendens til at påvirke muskelgrupper på begge sider af kroppen samtidigt.

• Ved fraværsanfald reagerer personen ikke, og deres blik er konstant rettet mod ét punkt, og der opstår et kortvarigt bevidsthedstab. Det er især almindeligt hos børn mellem 4-14 år og kaldes også petit mal-anfald. Under absence-anfald, som generelt har en tendens til at forbedre sig før 18-års alderen, kan der opstå symptomer som læbesmakning, tygning, sutning, konstant bevægelse eller vask af hænder og subtile rystelser i øjnene.

At barnet fortsætter sin nuværende aktivitet, som om intet var hændt efter dette kortvarige anfald, er af diagnostisk betydning for absence-anfald.

Der er også en form for somatosensorisk anfald, hvor der er følelsesløshed eller prikken i en del af kroppen. Ved psykiske anfald kan pludselige følelser af frygt, vrede eller glæde mærkes. Det kan være ledsaget af visuelle eller auditive hallucinationer.

Hvordan diagnosticeres epilepsi?

For at diagnosticere epilepsi skal anfaldsmønsteret være godt beskrevet. Derfor er der brug for folk, der ser anfaldet. Sygdommen følges af pædiatriske eller voksne neurologer. Undersøgelser som EEG, MR, computertomografi og PET kan anmodes om at diagnosticere patienten. Laboratorieprøver, herunder blodprøver, kan være nyttige, hvis epilepsisymptomer menes at være forårsaget af en infektion.

Elektroencefalografi (EEG) er en meget vigtig undersøgelse til diagnosticering af epilepsi. Under denne test kan elektriske aktiviteter, der forekommer i hjernen, registreres takket være forskellige elektroder placeret på kraniet. Disse elektriske aktiviteter fortolkes af lægen. Påvisning af usædvanlige aktiviteter, der adskiller sig fra det normale, kan indikere tilstedeværelsen af ​​epilepsi hos disse mennesker.

Computertomografi (CT) er en radiologisk undersøgelse, der muliggør tværsnitsbilleddannelse og undersøgelse af kraniet. Takket være CT undersøger læger hjernen i tværsnit og opdager cyster, tumorer eller blødende områder, der kan forårsage anfald.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en anden vigtig radiologisk undersøgelse, der muliggør detaljeret undersøgelse af hjernevæv og er nyttig til diagnosticering af epilepsi. Med MR kan abnormiteter, der kan forårsage udvikling af epilepsi, opdages i forskellige dele af hjernen.

Ved positron emission tomografi (PET) undersøgelse undersøges hjernens elektriske aktivitet ved hjælp af lave doser radioaktivt materiale. Efter administration af dette stof gennem venen, ventes stoffet på dets passage til hjernen, og der tages billeder ved hjælp af et apparat.

Hvordan behandler man epilepsi?

Epilepsibehandling sker med medicin. Epilepsianfald kan stort set forebygges med lægemiddelbehandling. Det er af stor betydning at bruge epilepsimedicin regelmæssigt gennem hele behandlingen. Mens der er patienter, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling, er der også typer af epilepsi, der kan forsvinde med alderen, såsom epilepsi i barndommen. Der er også livslange typer af epilepsi. Kirurgisk behandling kan anvendes til patienter, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling.

Der er mange smalspektrede antiepileptika, der har evnen til at forhindre anfald:

• Antiepileptiske lægemidler, der indeholder den aktive ingrediens carbamazepin, kan være gavnlige ved epileptiske anfald, der stammer fra hjerneregionen placeret under tindingeknoglerne (temporallappen). Da lægemidler, der indeholder denne aktive ingrediens, interagerer med mange andre lægemidler, er det vigtigt at informere læger om de lægemidler, der bruges til andre sundhedsmæssige forhold.

• Medicin, der indeholder den aktive ingrediens clobazam, et benzodiazepinderivat, kan bruges til fravær og fokale anfald. En af de vigtige egenskaber ved disse lægemidler, som har beroligende, søvnfremmende og angstdæmpende virkninger, er, at de også kan bruges til små børn. Der skal udvises forsigtighed, da alvorlige allergiske hudreaktioner, selvom de er sjældne, kan forekomme efter brug af lægemidler, der indeholder disse aktive ingredienser.

• Divalproex er et lægemiddel, der virker på en neurotransmitter kaldet gamma-aminosmørsyre (GABA) og kan bruges til at behandle absence, fokale, komplekse fokale eller multiple anfald. Da GABA er et stof, der har en hæmmende effekt på hjernen, kan disse lægemidler være gavnlige til at kontrollere epileptiske anfald.

• Medicin, der indeholder den aktive ingrediens ethosuximid, kan bruges til at kontrollere alle absence-anfald.

• En anden type medicin, der bruges til behandling af fokale anfald, er medicin, der indeholder det aktive stof gabapentin. Der bør udvises forsigtighed, da der kan opstå flere bivirkninger efter brug af lægemidler, der indeholder gabapentin, end andre antiepileptika.

• Medicin, der indeholder phenobarbital, et af de ældste lægemidler, der bruges til at kontrollere epileptiske anfald, kan være gavnligt ved generaliserede, fokale og tonisk-kloniske anfald. Ekstrem svimmelhed kan forekomme efter brug af medicin indeholdende phenobarbital, da det har langsigtede beroligende virkninger ud over dets antikonvulsive (anfaldsforebyggende) virkninger.

• Lægemidler, der indeholder den aktive ingrediens phenytoin, er en anden type lægemiddel, der stabiliserer nervecellernes membraner og har været brugt i antiepileptisk behandling i mange år.

Bortset fra disse lægemidler kan bredere spektrum antiepileptika bruges til patienter, der oplever forskellige typer anfald sammen, og som udvikler anfald som følge af overdreven aktivering i forskellige dele af hjernen:

• Clonazepam er et bezodiazepinderivat af antiepileptisk lægemiddel, der virker i lang tid og kan ordineres for at forhindre myokloniske anfald og absenceanfald.
• Lægemidler, der indeholder den aktive ingrediens Lamotrigin, er blandt de bredspektrede antiepileptiske lægemidler, der kan være gavnlige ved mange typer epileptiske anfald. Der bør udvises forsigtighed, da en sjælden, men dødelig hudlidelse kaldet Stevens-Johnsons syndrom kan forekomme efter brug af disse lægemidler.

• Anfald, der varer i mere end 5 minutter eller opstår fortløbende uden lang tid imellem, defineres som status epilepticus. Medicin, der indeholder lorazepam, en anden aktiv ingrediens afledt af benzodiazepiner, kan være gavnlig til at kontrollere denne type anfald.

• Lægemidler, der indeholder levetiracetam, udgør lægemiddelgruppen, der anvendes i førstelinjebehandlingen af ​​fokale, generaliserede, absence-anfald eller mange andre typer anfald. En anden vigtig egenskab ved disse lægemidler, som kan bruges i alle aldersgrupper, er, at de giver færre bivirkninger end andre lægemidler, der bruges til behandling af epilepsi.

• Ud over disse lægemidler er lægemidler, der indeholder valproinsyre, som virker på GABA, også blandt de bredspektrede antiepileptika.

Hvordan kan en person med et epilepsianfald blive hjulpet?

Hvis nogen har et anfald i nærheden af ​​dig, bør du:

• Først skal du bevare roen og placere patienten i en stilling, der ikke vil skade ham selv. Det ville være bedre at vende den til siden.
• Forsøg ikke med magt at stoppe bevægelserne og åbne kæben eller stikke tungen ud.
• Løsn patientens ejendele såsom bælter, slips og tørklæder.
• Forsøg ikke at få ham til at drikke vand, han kan drukne.
• Der er ingen grund til at genoplive en person med et epileptisk anfald.

Ting epilepsipatienter bør være opmærksomme på:

• Tag din medicin til tiden.
• Gem et kort om, at du har epilepsi.
• Undgå aktiviteter som at klatre i træer eller hænge fra altaner og terrasser.
• Svøm ikke alene.
• Lås ikke badeværelsesdøren.
• Bliv ikke foran et konstant blinkende lys, såsom et fjernsyn, i lang tid.
• Du kan træne, men pas på ikke at blive dehydreret.
• Undgå overdreven træthed og søvnløshed.
• Pas på ikke at få et hovedstød.

Hvilke erhverv kan epilepsipatienter ikke udføre?

Epilepsipatienter kan ikke arbejde i erhverv som pilotering, dykning, kirurgi, arbejde med skære- og boremaskiner, erhverv, der kræver arbejde i højden, bjergbestigning, køretøjskørsel, brandslukning samt politi og militærtjeneste, der kræver brug af våben. Desuden skal epilepsipatienter informere deres arbejdspladser om deres sygdomsrelaterede tilstand.