Hvad er Psoriasis? Symptomer og behandlingsmetoder

Hvad er Psoriasis?

Psoriasis, også kendt som psoriasis, er en kronisk og uhelbredelig sygdom og ses med en hastighed på cirka 1-3 % på verdensplan. Selvom det ofte begynder i trediverne, kan det forekomme i alle aldre fra fødslen. Der er en familiehistorie i 30 % af tilfældene.

Ved psoriasis dannes forskellige antigener af cellerne i huden. Disse antigener spiller en rolle i at aktivere immunsystemet. Aktive immunceller vender tilbage til huden og forårsager celleproliferation og den resulterende dannelse af psoriasis-specifikke plaques på huden. Derfor er psoriasis en sygdom, som kroppen udvikler mod sit eget væv. Sådanne lidelser er klassificeret som autoimmune sygdomme.

Hos psoriasispatienter aktiveres T-lymfocytceller i immunsystemet og begynder at samle sig i huden. Efter ophobningen af ​​disse celler i huden accelererer livscyklussen for nogle hudceller, og disse celler danner strukturen af ​​hårde plaques. Psoriasis opstår som et resultat af spredningsprocessen af ​​disse hudceller.

Hudceller produceres i de dybe lag af huden, stiger langsomt op til overfladen, og efter en vis periode afslutter de deres livscyklus og fældes. Hudcellernes livscyklus varer cirka 1 måned. Hos psoriasispatienter kan denne livscyklus forkortes med op til et par dage.

Celler, der fuldfører deres livscyklus, når ikke at falde af og begynder at samle sig oven på hinanden. Læsioner, der opstår på denne måde, kan optræde som plaques, især i ledområderne, men også på patientens hænder, fødder, nakke, hoved eller ansigtshud.

Hvad forårsager psoriasis?

Den underliggende årsag til psoriasis er ikke endeligt afsløret. Nylige undersøgelser understreger ideen om, at genetiske og immunsystem-relaterede faktorer kan være fælles effektive i udviklingen af ​​sygdommen.

Ved psoriasis, som er en autoimmun tilstand, syntetiserer celler, der normalt kæmper mod fremmede mikroorganismer, antistoffer mod hudcellernes antigener og forårsager karakteristiske udslæt. Det menes, at nogle miljømæssige og genetiske faktorer kan udløse udviklingen af ​​hudceller, der regenererer hurtigere end normalt.

De mest almindelige af disse udløsende faktorer er:

• Hals- eller hudinfektion
• Kolde og tørre klimaforhold
• Ledsagelse af forskellige autoimmune sygdomme
• Hudtraumer
• Stress
• Tobaksbrug eller eksponering for cigaretrøg
• Overdrevent alkoholforbrug
• Efter hurtig seponering af steroidafledte lægemidler
• Efter brug af nogle lægemidler, der bruges til at behandle blodtryk eller malaria

På spørgsmålet om, hvorvidt psoriasis er smitsom, kan svaret gives, at denne sygdom kan forekomme hos enhver, og at der ikke er noget, der hedder spredning mellem mennesker. En historie med debut i barndommen kan påvises i en tredjedel af tilfældene.

At have en familiehistorie er en vigtig risikofaktor. At have denne sygdom i nære familiemedlemmer kan resultere i en øget chance for, at en person lider af psoriasis. Genetisk arvelig psoriasis påvises hos cirka 10 % af individerne i risikogruppen. Af disse 10 % udvikler 2-3 % psoriasis.

Forskellige undersøgelser har afsløret, at der kan være 25 forskellige hjerteregioner forbundet med risikoen for psoriasis. Ændringer i disse genområder kan udløse T-celler til at opføre sig anderledes end normalt. Udslæt i form af udvidelse af blodkar, acceleration af cellecyklus og skæl forekommer på huden invaderet af T-celler.

Hvad er symptomerne og typerne af psoriasis?

Psoriasis har et kronisk forløb, og de fleste patienter oplever hudplak og skæl. Sygdommen er meget almindelig i en fjerdedel af tilfældene. Spontan bedring er sjælden, men i nogle tilfælde kan perioder med remission og eksacerbation forekomme. Stress, alkohol, virale eller bakterielle infektioner kan forårsage opblussen. Tobaksbrug er også blandt de faktorer, der kan forværre sygdommen.

De fleste patienter har kløe samt plak på huden. Ved almindelig sygdom kan der være svært ved at holde kropstemperaturen, kuldegysninger, kulderystelser og øget proteinforbrug. I nogle tilfælde kan gigt udvikle sig på grund af psoriasis. Ved gigt relateret til psoriasis kan det forekomme i håndled, fingre, knæ, ankel og nakke. I disse tilfælde er der også hudlæsioner.

Symptomer på psoriasis kan optræde overalt på kroppen, men forekommer oftest i knæ, albuer, hovedbund og kønsorganer. Når der opstår psoriasis på neglene, kan der opstå små huller, gulbrune misfarvninger og neglefortykkelse.

Psoriasis har forskellige former afhængigt af typen af ​​hudlæsioner:

• Plaque Psoriasis

Plaque psoriasis, eller psoriasis vulgaris, er den mest almindelige undertype af psoriasis og tegner sig for cirka 85 % af patienterne. Det er kendetegnet ved grå eller hvide udslæt på tykke røde plaques. Læsioner opstår oftest på knæ, albuer, lænderegionen og hovedbunden.

Disse læsioner, som varierer i størrelse fra 1 til 10 centimeter, kan hos nogle mennesker nå en størrelse, der dækker en del af kroppen. Traumer forårsaget af handlinger såsom ridser på intakt hud kan udløse dannelsen af ​​læsioner i dette område. Denne situation, kaldet Koebner-fænomenet, kan indikere, at sygdommen er aktiv i det øjeblik.

Påvisning af punktformig blødning i prøver taget fra læsioner hos plaque psoriasis-patienter kaldes Auspitz-tegnet og er vigtig for klinisk diagnose.

• Guttat Psoriasis

Guttat psoriasis danner læsioner i form af små røde cirkler på huden. Det er den næstmest almindelige psoriasis-subtype efter plaque-psoriasis og er til stede hos cirka 8 % af patienterne. Guttat psoriasis har en tendens til at begynde i barndommen og ung voksen alder.

De resulterende læsioner er små, adskilte og dråbeformede. Udslæt, som forekommer hyppigere på krop og ekstremiteter, kan også forekomme i ansigtet og hovedbunden. Tykkelsen af ​​udslæt er mindre end plaque psoriasis, men det kan blive tykkere over tid.

Der kan være forskellige udløsende faktorer i udviklingen af ​​guttat psoriasis. Bakterielle halsinfektioner, stress, hudskader, infektion og forskellige medikamenter er blandt disse udløsende faktorer. Den mest almindelige faktor, der påvises hos børn, er infektioner i de øvre luftveje forårsaget af streptokokbakterier. Guttat psoriasis er den form for psoriasis med den bedste prognose blandt alle undertyper.

• Pustuløs psoriasis

Pustuløs psoriasis, en af ​​de alvorlige former for psoriasis, producerer røde pustler, som navnet antyder. Læsioner kan forekomme i mange dele af kroppen, herunder isolerede områder såsom håndflader og fødder, og kan nå størrelser, der dækker et stort område. Pustuløs psoriasis kan ligesom andre undertyper påvirke ledområderne og forårsage skæl på huden. De resulterende pustulære læsioner er i form af hvide, pusfyldte blærer.

Hos nogle mennesker kan anfaldsperioden, hvor pustler opstår, og remissionsperioden følge hinanden cyklisk. Under dannelsen af ​​pustler kan personen opleve influenzalignende symptomer. Feber, kulderystelser, hurtig puls, muskelsvaghed og tab af appetit er blandt de symptomer, der kan opstå i denne periode.

• Intertriginøs Psoriasis

Denne undertype af psoriasis, også kaldet flexural eller invers psoriasis, forekommer generelt i bryst-, armhule- og lyskehuden, hvor huden folder. De resulterende læsioner er røde og skinnende.

Hos patienter med intertriginøs psoriasis forekommer der muligvis ikke udslæt på grund af fugten i de områder, hvor læsionerne opstår. Der bør udvises forsigtighed, da denne tilstand kan forveksles med bakterie- eller svampesygdomme hos nogle mennesker.

Personer med denne psoriasis viser sig at være ledsaget af forskellige undertyper i andre dele af kroppen. Der skal udvises forsigtighed, da læsioner kan blive værre med friktion.

• Erytrodermisk psoriasis

Erythrodermisk psoriasis, også kendt som eksfoliativ psoriasis, er en sjælden undertype af psoriasis, der danner forbrændingslignende læsioner. Denne sygdom kan være alvorlig nok til at kræve akut lægehjælp. Nedsat kropstemperaturkontrol er en af ​​de vigtigste årsager til hospitalsindlæggelse hos sådanne patienter.

Ved erytrodermisk psoriasis, som kan dække en stor del af kropsarealet ad gangen, ser huden ud, som den gør efter solskoldning. Læsionerne kan med tiden skorpe og falde af i form af store skimmelsvampe. Udslæt i denne meget sjældne undertype af psoriasis er ret kløende og kan forårsage brændende smerte.

• Psoriasisgigt

Psoriasisgigt er en reumatologisk sygdom, der er ret smertefuld og begrænser en persons fysiske aktiviteter og rammer cirka 1 ud af 3 af psoriasispatienter. Psoriasisgigt inddeles i 5 forskellige undergrupper alt efter symptomerne. I øjeblikket er der ingen medicin eller anden behandlingsmetode, der definitivt kan helbrede denne sygdom.

Psoriasisgigt hos patienter med psoriasis, som i det væsentlige er en autoimmun lidelse, opstår efter, at immunsystemet er rettet mod leddene såvel som huden. Denne tilstand, som især kan påvirke håndleddene alvorligt, kan forekomme i ethvert led i kroppen. Udseendet af hudlæsioner hos patienter forekommer normalt før forekomsten af ​​ledklager.

Hvordan diagnosticeres psoriasis?

Diagnosen af ​​sygdommen stilles ofte ved udseendet af hudlæsioner. Tilstedeværelsen af ​​psoriasis i familien hjælper med at diagnosticere. I de fleste tilfælde kan psoriasis diagnosticeres ved fysisk undersøgelse og undersøgelse af læsionerne alene. Inden for rammerne af fysisk undersøgelse stilles der spørgsmålstegn ved tilstedeværelsen af ​​symptomer relateret til psoriasis. I mistænkelige tilfælde udføres en hudbiopsi.

Under biopsiprocessen udtages en lille hudprøve, og prøverne sendes til laboratoriet for at blive undersøgt i mikroskop. Med biopsiforløbet kan typen af ​​psoriasis afklares.

Udover biopsiprocessen kan der også udføres forskellige biokemiske tests for at understøtte diagnosen psoriasis. Fuldstændig blodtælling, reumatoidfaktorniveau, erythrocytsedimentationshastighed (ESR), urinsyreniveau, graviditetstest, hepatitisparametre og PPD-hudtest er blandt de andre diagnostiske værktøjer, der kan anvendes.

Hvordan behandles psoriasis (psoriasis)?

Patientens personlige meninger tages også i betragtning ved beslutning om psoriasisbehandling. Da behandlingen vil være langvarig, er patientens overholdelse af behandlingsplanlægningen meget vigtig. Mange patienter har også stofskifteproblemer som fedme, hypertension og hyperlipidæmi. Disse situationer tages også i betragtning ved planlægning af behandling. Behandlingsplanlægningen udføres alt efter sygdommens sværhedsgrad, og om den forringer livskvaliteten.

I tilfælde, der er lokaliseret til et bestemt område af kroppen, bruges passende hudcremer. Cremer indeholdende kortison foretrækkes ofte. Cremer anbefales for at holde huden fugtig. Gravide kvinder behandles med mindre potente kortisoncremer og lysterapi. Inden dette kan gynækologen konsulteres for at få information om, at behandlingen ikke vil forårsage nogen skade.

Creme, gel, skum eller spray-afledte medicin indeholdende kortikosteroider kan være nyttige i tilfælde af mild og moderat psoriasis. Disse lægemidler bruges dagligt under eksacerbationer og bruges i længere perioder i perioder, hvor sygdommen ikke er til stede. Langvarig brug af stærke kortikosteroidlægemidler kan forårsage hududtynding. Et andet problem, der opstår ved langvarig brug, er, at stoffet mister sin effektivitet.

Ved udførelse af lysterapi (fototerapi) bruges både naturlige og ultraviolette stråler af forskellige bølgelængder. Disse stråler kan eliminere immunsystemceller, der har invaderet sunde celler i huden. I milde og moderate tilfælde af psoriasis kan UVA- og UVB-stråler have en positiv effekt på at kontrollere plager.

Ved fototerapi anvendes PUVA (Psoralen + UVA) terapi i kombination med psoralen. De stråler, der kan bruges i behandlingen af ​​psoriasis, er UVA-stråler med en bølgelængde på 311 nanometer og smalbåndede UVB-stråler med en bølgelængde på 313 nanometer. Smalbåndede ultraviolette B (UVB) stråler kan bruges på børn, gravide kvinder, ammende kvinder eller ældre mennesker. Den undertype af psoriasis, der reagerer bedst på fototerapi, er guttat psoriasis.

I nogle tilfælde kan læger foretrække medicin, der indeholder D-vitamin. Stenkulstjære er også blandt behandlingsmulighederne. Cremer indeholdende D-vitamin har en effekt på at reducere fornyelseshastigheden af ​​hudceller. Produkter, der indeholder trækul, kan bruges i creme, olie eller shampoo.

Ved alvorlige tilfælde af psoriasis anvendes systemisk medicin ud over fototerapi og topisk påførte cremer tilsættes også behandlingen. Det er vigtigt at holde huden fugtig og blød. Systemisk lægemiddelbehandling foretrækkes især i tilfælde af ledbetændelse og neglepåvirkning.

Kræftlægemidler såsom methotrexat og cyclosporin, vitamin A-former kendt som retinoider og fumarat-afledte lægemidler er blandt de systemiske lægemidler, der anvendes til behandling af psoriasis. Hos patienter, hvor systemisk behandling påbegyndes, bør der udføres rutinemæssige blodprøver, og lever- og nyrefunktioner bør overvåges nøje.

Retinoid medicin undertrykker produktionen af ​​hudceller. Det bør ikke glemmes, at psoriasislæsioner kan opstå igen efter ophør med brugen af ​​disse lægemidler. Retinoid-afledte lægemidler har også forskellige bivirkninger, såsom betændelse i læberne og hårtab. Gravide kvinder eller kvinder, der ønsker at blive gravide inden for 3 år, bør ikke bruge medicin, der indeholder retinoider på grund af mulige medfødte defekter.

Formålet med at bruge kemoterapeutiske lægemidler såsom cyclosporin og methotrexat er at undertrykke immunsystemets respons. Cyclosporin er meget effektivt til at kontrollere psoriasis-symptomer, men dets immunsvækkende effekt kan disponere personen for forskellige infektionssygdomme. Disse lægemidler har også andre bivirkninger, såsom nyreproblemer og forhøjet blodtryk.

Det er blevet observeret, at der opstår færre bivirkninger ved brug af methotrexat i lave doser, men det skal ikke glemmes, at der også kan opstå alvorlige bivirkninger ved længere tids brug. Disse alvorlige bivirkninger omfatter leverskade og forstyrrelse af blodcelleproduktionen.

Ved psoriasis er der situationer, der udløser sygdommen og får den til at blusse op. Disse omfatter tonsillitis, urinvejsinfektion, huller i tænderne, skader på huden gennem ridser, skrammer og ridser, følelsesmæssige problemer, smertefulde begivenheder og stress. Alle disse tilstande skal behandles korrekt. Patienter, der modtager psykologisk støtte fra psykiatere eller psykologer, er også blandt de tilgange, der kan være gavnlige.

Psoriasis er en sygdom, der er meget antydelig. Patientens positive følelser om at få det bedre kan i høj grad påvirke sygdomsforløbet. Det er accepteret, at disse alternative metoder anvendt på patienter psykologisk lindrer dem og har en suggestionseffekt. Af denne grund er det vigtigt for mennesker med psoriasis at være under opsyn af en læge og drage fordel af traditionelle metoder.

Forholdet mellem spisevaner og livsstil og psoriasis er endnu ikke fuldt belyst. At slippe af med overskydende vægt, undgå indtagelse af produkter, der indeholder transfedt eller naturlige fedtstoffer, og reducere alkoholforbruget er ændringer i ernæringsplanen, der besvarer spørgsmålet om, hvad der er godt for psoriasis. Samtidig skal patienterne være forsigtige med, hvilke fødevarer de indtager, der får sygdommen til at blusse op.

Stress er en væsentlig udløsende faktor for psoriasis. At klare livets stress kan være gavnligt både til at reducere eksacerbationer og kontrollere symptomer. Åndedrætsøvelser, meditation og yogapraksis er blandt de metoder, der kan bruges til stresskontrol.